姓名：李某，女，35岁初诊日期：2025年1月6日主诉：颈部右侧肿块半年余，伴咽部异物感现病史：患者半年前体检发现甲状腺右侧叶结节（超声提示：4A类，1.8cm×1.5cm），无明显疼痛，但自觉咽部有异物感，似有物梗阻。近半年来因工作压力大，情绪焦虑，常感乏力、易怒，月经量少色暗，夹有血块。纳食一般，眠差易醒，大便偏干，2-3日一行，小便调。既往史：无甲状腺病史，无家族遗传病。查体：甲状腺右侧可触及一结节，质韧，随吞咽上下移动，轻度压痛。颈部淋巴结未触及肿大。舌脉：舌暗红，边有瘀点，苔薄白腻，脉弦细涩。辅助检查：甲状腺超声：右侧叶结节（4A类，1.8cm×1.5cm）。甲功五项：正常范围。中医诊断病名：瘿病（甲状腺结节）证型：肝郁气滞，痰瘀互结辨证分析：患者情志不畅，肝气郁结，气机不畅，津液失布，聚而为痰；气滞血瘀，痰瘀互结于颈部，发为瘿瘤。肝郁化火，灼伤阴血，故见月经量少、眠差；脾虚运化失司，故乏力、便干。治法：疏肝解郁，化痰散结，活血化瘀方药：逍遥散合消瘰丸加减当归 10g 川芎 10g 柴胡 10g 白芍 12g 茯苓 12g 白术 10g 牡蛎 20g（先煎）玄参12g 夏枯草 15g 丹参 15g 三棱 6g 浙贝母 12g 半夏 9g 青皮 10g 陈皮 10g 猫爪草15g 甘草 6g。日1剂，水煎分2次服二诊（1个月后）：患者情绪改善，咽部异物感减轻，乏力感缓解，月经量稍增，色暗减轻。复查超声：结节大小1.5cm×1.2cm。舌暗红，苔薄白，脉弦细。上方去青皮、三棱，加太子参15g、黄芪15g以益气健脾，续服1个月。三诊（2个月后）：患者自觉颈部肿块变软缩小，情绪平稳，月经规律，舌淡红，苔薄白，脉弦。复查超声：结节缩小至0.8cm×0.6cm。守方巩固治疗，嘱患者调节情志，定期复查。按：中医治疗甲状腺结节优势在于整体调理，标本兼顾，尤其适合囊性或良性结节（非恶性）。临证时需结合现代医学检查，动态观察结节变化。
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中医科简介图片
南阳市中心医院中医科，成立于1949年，曾涌现出李鸣皋、吴林鹏、傅书勤、张国敏、郑均山、杨磊、付丽丽、陈宇飞、毛秉豫等众多国家和省市级名中医。科室在李向辉主任和崔爽副主任医师的带领下充分发挥中医特色优势，围绕“未病先防，既病防变，瘥后防复”的治未病理念，开设中西医结合消化病、糖尿病两个亚专业，开展对消化病、糖尿病及其慢性并发症、肿瘤、高血压、中风后遗症及慢性支气管炎等疾病的中西医综合管理与治疗。
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END供稿|南阳市中心医院中医科
中医，让健康更简单！
文稿|张远辉、李向辉
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